Từ điển Medicare — giải thích dễ hiểu

Những chữ quý vị sẽ gặp khi chọn chương trình Medicare.

Original Medicare

Medicare truyền thống của chính phủ: Part A (bệnh viện) và Part B (bác sĩ). Đi bác sĩ nào nhận Medicare cũng được.

Part A

Bảo hiểm bệnh viện: nằm viện, nhà dưỡng lão sau khi nằm viện, hospice, một phần chăm sóc tại nhà.

Part B

Bảo hiểm y tế: khám bác sĩ, xét nghiệm, dụng cụ y tế, chăm sóc ngoại trú. Thường có phí hàng tháng.

Part C — Medicare Advantage

Chương trình của công ty bảo hiểm tư được Medicare duyệt, thay cho Original Medicare. Thường gồm cả thuốc; phải dùng bác sĩ trong mạng lưới.

Part D

Bảo hiểm thuốc theo toa. Có thể mua riêng (PDP) khi dùng Original Medicare, hoặc có sẵn trong Medicare Advantage.

HMO

Loại Medicare Advantage: phải dùng bác sĩ và bệnh viện trong mạng lưới (trừ cấp cứu); thường cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.

HMO-POS

HMO có cho phép một số dịch vụ ngoài mạng lưới, thường trả nhiều hơn.

PPO

Loại Medicare Advantage: được đi ngoài mạng lưới nhưng trả nhiều hơn; thường không cần giấy giới thiệu.

SNP

Chương trình đặc biệt cho một nhóm người: C-SNP (bệnh mãn tính nhất định), D-SNP (có cả Medicare và Medi-Cal, còn gọi Medi-Medi), I-SNP (ở viện dưỡng lão).

Phí hàng tháng (premium)

Tiền trả mỗi tháng để có bảo hiểm, dù có đi bác sĩ hay không.

Khấu trừ (deductible)

Số tiền quý vị tự trả trước mỗi năm, trước khi bảo hiểm bắt đầu trả.

Đồng trả (copay) / đồng bảo hiểm (coinsurance)

Phần quý vị trả mỗi lần dùng dịch vụ: copay là số tiền cố định (ví dụ $20), coinsurance là phần trăm (ví dụ 20%).

Mức tự trả tối đa (MOOP)

Trong Medicare Advantage: số tiền nhiều nhất quý vị phải trả trong năm cho dịch vụ trong mạng lưới. Đến mức này thì chương trình trả hết phần còn lại.

Danh sách thuốc (formulary)

Danh sách thuốc mà chương trình bao. Mỗi năm có thể thay đổi — luôn kiểm tra thuốc của mình.

Medigap

Bảo hiểm phụ mua từ công ty tư để trả phần chi phí còn lại của Original Medicare. Không dùng chung với Medicare Advantage.

ANOC — Annual Notice of Change

Thư chương trình gửi vào tháng 9, ghi những gì thay đổi từ tháng 1 năm sau. Hãy đọc trước 7/12.

Extra Help

Chương trình giúp trả tiền thuốc Part D cho người thu nhập thấp. Kiểm tra xem quý vị có thể nhận không.

Dựa trên Medicare.gov (Open Enrollment, Medigap, ANOC), xem ngày 18/10/2026.

Quý vị sẽ rời VietnameseOnly.com.